Le lavage des mains

Introduction

"Au lieu de s’ingénier à tuer les microbes dans les plaies, ne serait-il pas plus raisonnable de ne pas en introduire"?

« Pasteur »

Main de soignant dans une boite de Pétri

Recommandation

‘‘Le lavage des mains constitue le premier moyen de lutte contre l’infection nosocomiale sur le plan historique et sur le plan de l’efficacité.

    C’est la barrière déterminante pour limiter les infections nosocomiales à transmission inter- personnel.».

Exemple de cultures microbiennes :

75 à 90 % des infections nosocomiales sont dues à une transmission manuportée de bactéries.

Équipements :

• LAVABOS ET ROBINETS : A nettoyer et désinfecter au mois une fois par jour.

• POUBELLE : A ouverture non manuelle, à proximité du poste de lavage.

• Cartouches : Jetables intègres et remplies.

• PAPIERS D’ESSUYAGE: à usage unique

Produits :

• Vérifier date de péremption;
• Noter la date de mise en place sur le flacon;
• Risque de pullulation microbienne;

A-     Les Savons :

-          Solutions moussantes antiseptiques : mélanges de substances détergentes, pH est neutre, Ex : Hibiscrubâ et betadine-scrubâ.

-          Supports imprégnés d’antiseptiques : brosses ou éponges.

B-      Produits hydro-alcooliques :

-          (solution, gel ...), agents antiseptiques

-          et agents protecteurs de la peau.

Formation

• Toute action d'information et d'éducation  montre immédiatement
• diminution des cas d'infections augmentation de l'observance:

- 28% avant,
- 81% après.

Quand?

•          Au commencement du travail :

-          Lorsque les mains sont sales.

-          Après être allé aux toilettes.

-          Après s’être mouché, touché les cheveux...

-          Avant et après manger

-          Après avoir posé ou touché un masque.

-          Avant un soin aseptique.

-          Après avoir manipulé du matériel sale.  

-          A l’entrée et à la sortie de la chambre.

•          A la fin du travail.

Recommandations :

• Mains et avant-bras dépourvus de bijoux;

•  Ongles courts et dépourvus de vernis;

• Tenue à manche courte;

• Mouchoirs à usage unique;

• Lavage simple des mains avant de mettre et après avoir posé des gants;

Interdits

• Pains de savons (réservoirs de germes),
• Essuie-mains collectifs en tissu,
• Sèche-mains électriques,
• Mouchoirs en textile,
• Utilisation de plusieurs doses,
• Mélange de plusieurs produits,
• Refermer le robinet à main nue,
• « Essorer » les mains.

Techniques

Lavage simple

A la prise et au départ du service

Avant et après:

- Soins infirmiers non invasifs

- Geste de la vie courante : repas, toilettes…

- Temps minimum: 30 secondes

- Une dose de savon

- Le port de gant ne remplace pas le lavage des mains.

Lavage antiseptique

• Isolement septique ou aseptique;

• Soin ou technique aseptique;

• Entre chaque soin à risque de contamination;

• Geste invasif

-temps minimum : 1 minute;

-une dose de solution antiseptique;

-utiliser le point d’eau le plus proche du lieu du soin;

Lavage chirurgical

• Acte à haut risque infectieux (ponction lombaire…);

• Acte chirurgical;

• En blocs opératoires ;

• Lavage en 3 temps;

• Temps total (avec rinçage): 6 minutes;

• Après 2 heures, nécessité de renouveler l’hygiène des mains;

• Friction hydro-alcoolique;

• temps indiqué par les fabricants: 30 à 60 S;

• La friction n'est applicable;

•  que sur des mains propres;

• Au bout d'un certain temps, les mains deviennent collantes,  et nécessitent  un lavage avec de l'eau;

Les dermatoses

La prévention est essentielle:

-          Utiliser un produit dilué;

-          Rinçage et séchage minutieux;

Mr. Abdelmajid Lkoul

Anesthésiste - Réanimateur