Surveillance du nouveau né durant son séjour en suite de couches

Surveillance du nouveau né durant son séjour en suite de couches:

-l'arrivée d'un nouveau-né nécessite des soins immédiate pour évaluer sa santé, surveiller son état général, dépister les anomalies et des malformations, et de le rendre propre avant de le redonne à sa maman.
-L'identification d'une anomalie durant son séjour en suite de couches nécessite d'appliquer un traitement convenable.
-Les suites de couches constituent une période de surveillance importante pour le nouveau-né et sa maman pour éviter les complications qui peut arrivés.

1. Le poids:

-Si la perte de poids est supérieure à 10% durant les 3 - 4 premier jours, réévaluer le nouveau-né, le transférer d’urgence en néonatalogie.

2. La température:

-Prendre la température le matin et vérifier si les pieds sont froids toutes (contrôler la T° toutes les 4 heures).

Température corporelle du nouveau-né (°C)

3. Méconium :

L’émission du méconium :

• Si retard d’émission du méconium au-delà de 24 heure, réévaluer l’état du nouveau-né et le référer pour bilan .

4. Selles:

La fréquence des selles :
• Nombre habituel : 6 à 7 selles si allaitement maternel ;
• Si diarrhée : (Augmentation des nombres de selles par 24 heures par rapport au transit habituel, changement de l’aspect qui devient plus liquide que d’habituel) : réévaluer l’état du nouveau-né, administrer les traitements si nécessaire ;

5. Miction:

Vérifier l’émission de la première miction :
• Si absence de miction au-delà de 48 heures : réévaluer l’état du nouveau-né et le référer pour bilan.

6. L’état des yeux:

• Si infection des yeux : réévaluer du nouveau-né et administrer les traitements nécessaires.

7. Ombilic:

-Si infection de l’ombilic : réévaluer l’état du nouveau-né, administrer les traitements nécessaires.
-Si saignement ombilical : vérifier l’étanchéité de la ligature du cordon, faire un autre nœud si nécessaire, si le saignement persiste transférer d’urgence après avoir mis un pansement compressif.

8. Syndrome hémorragique

Hématémèse, melaena ou réctorragies :
• Réévaluer l’état du nouveau-né, administrer les traitements nécessaire : la vitamine K1 en IV et transférer d’urgence.

9. Les convulsions

- Administrer du diazépam en intra rectale (si possible le gardénal en intraveineux) et 2 ml/kg de sérum glucosé 10 % par sonde naso – gastrique pour corriger une éventuelle hypoglycémie. (après vérification de la glycémie capillaire si possible).
• Réévaluer l’état du nouveau-né, le transférer d’urgence après avoir administré le traitement pré-transfert.

10. Troubles de conscience

Si léthargie, perte de conscience, ou diminution des mouvements :
• Réévaluer l’état du nouveau-né, le transférer en néonatalogie pour avis ;

11. Geignement

-Geignement Réévaluer l’état du nouveau-né, le transférer d’urgence en néonatalogie après avoir administré le traitement pré-transfert ;

12. Difficultés respiratoires

Si difficulté respiratoire ou autre problème respiratoire :
-réévaluer l’état du nouveau-né, administrer les traitements nécessaires et transférer ;

13. Ictère

Si ictère :
-préciser la date d’apparition et réévaluer l’état du nouveau né, administrer les traitements nécessaires et référer pour bilan ;
- Rechercher un ictère à la lumière du jour sur le visage, le tronc et les membres ;

14. Difficultés d’alimentation

Si difficultés à s’alimenter :
-réévaluer l’état du nouveau-né et administrer les traitements nécessaire ;

15. Régurgitations

Si régurgitations isolées:
-noter leur importance et en dehors d’autres signes, rassurer les parents et leur recommander de surveiller le poids du nouveau-né ;

16. Pleurs

Si pleurs isolé:
-surveiller le nouveau-né ;

17. Rechercher les signes d’une affection grave

-Rechercher les éléments en faveur d’une infection materno-fœtale chez tous les nouveau-nés de moins de 1 semaine ;
-Rechercher les malformations, les contusions et les lésions traumatiques selon la même démarche préconisée lors de l’examen en salle de naissance ;
-Evaluer le degré de prématurité et d’insuffisance pondérale ;
Éléments d’évaluation avant la sortie:
-Tous les nouveau-nés seront examinés par le médecin avant la sortie de la maternité ;
-S’assurer que le nouveau-né a bénéficié de l’examen systématique à la naissance ;
-Faire l’examen après un lavage soigneux des mains, dans une pièce chauffée (température à 25°C) chez un nouveau-né nu et calme, à l’éclairage du jour, en présence de sa mère si possible.
-Évaluer le nouveau-né en utilisant la fiche de prise en charge intégrée suite de couches selon les éléments d’évaluation suivant :


• Poids : ………………………………. Kg
• Taille :………………………………. Cm
• Périmètre crânien :………………. Cm
• Température :………………………. °C

Rechercher les signes d’une affection grave chez le nouveau-né:
• Regarder si le nouveau-né convulse ;
• Compter les respirations par minute ;
• Recommencer si > 60 par minute ;
• Rechercher un tirage sous-costal marqué ;
• Rechercher un battement des ailes du nez ;
• Rechercher et écouter un geignement respiratoire ;
• Rechercher si le nouveau-né est léthargique ou inconscient ;
• Rechercher les mouvements du nouveau-né : bouge-t-il moins que la normale ?
• Rechercher et palper la fontanelle : est-elle bombée ;
• Regarder si yeux infectés ?
• Regarder l’ombilic : est-il rouge ou suintant de pus, la rougeur s’étend-t-elle à la peau ?
• Prendre la température : le nouveau-né a-t-il de la fièvre ou est-il hypothermique ?
• Rechercher les pustules cutanées : sont-elles nombreuses ou sévère ?
• Rechercher les plaques blanches dans la bouche (muguet) ;
• Documenter et avertir le médecine en cas de complication
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