La ponction de péricarde

La ponction de péricarde

Introduction :

La ponction de péricarde consiste à introduire une aiguille dans le péricarde pour prélever le contenu.

Indication :

Elle peut être faite :

·         Dans un but diagnostique :

o   Vérification de l’existence et l’étude de la nature de l’épanchement :

Ø  Nature de l’épanchement : sérofibrineux, purulent, sanglant ;

o   Examen chimique et cytobactériologique du liquide ;

·         Dans un but thérapeutique :

o   Evacuation d’un épanchement abondant (épanchement sérofibrineux d’origine tuberculeuse) ;

o   Injection locale d’antibiotique (rarement utilisé) ;

Préparation du matériel :

Pour la ponction :

·         Une aiguille longue, à mandrin, type aiguille de Tuffier ;

·         Une aiguille étanche de 20 ml ;

·         Des tubes pour recueillir le liquide ;

Pour l’asepsie :

·         Compresse stériles, alcool iodé ;

Pour l’anesthésie locale (parfois utilisée) :

·         Xylocaine à 1% ;

·         Seringue, aiguille 6/25, 8/30 et à bouchon ;

Pour pallier aux  accidents :

·         Tonicardiaque (ouabaïne), adrénaline ;

·         Seringue, aiguille pour injection IV ou intracardiaque ;

Préparation du malade :

·         Un électrocardiogramme aura été fait avant la ponction ;

·         Rassurer le malade et au besoin le calmer par des sédatifs ;

Technique :

Installation du malade :

• Le malade est installé :

Ø  En position demi-assise, ou en décubitus dorsal ;

Ponction :

• L’aiguille est introduite, avec prudence, à l’extrémité interne du 5 espace intercostal gauche, ou au dessus de l’apophyse xiphoïde ;
• Le péricarde pariétal étant perforé, le mandrin est retiré et la seringue adaptée à l’aiguille pour le prélèvement ;
• Le mandrin est remis dans l’aiguille avant son ablation ;

Incidents et accidents :

La ponction blanche :

• Elle est assez fréquente, lorsque le liquide est peu abondant, il se collecte en arrière ;

L’hémorragie (liée à la piqure) :

• Elle peut être grave et dramatique, si l’oreille a été touchée ;

La mort subite :

• Due probablement à l’arrêt cardiaque provoqué par voie réflexe ;