Secourisme et arrêt cardiaque

Arrêt cardiaque

Mort subite

=> 200 000 morts par an aux USA ;

=> 50 000 en France ;

=> 75 à 80% de causes cardiaques ;
=> Sans prise en charge spécialisée la survie est de l'ordre de 1 à 2% ;
=> Diminution de 10% par minute de retard des gestes de survie ;

Pronostic

Résultat de la Réanimation Cardio-pulmonaire (RCP)

5 à 30% de survie qui dépend de :
=> L'étiologie
=> L'âge
=> La durée de la réanimation cardio-pulmonaire
=> La qualité de la réanimation cardio-pulmonaire

Conduite à tenir devant un arrêt cardiaque : Secourisme

Pour un témoin :

=> Un secouriste

=> Un infirmier

=> un médecin

Évaluer l'état des fonctions vitales

=> Apprécier l'état de conscience :

Après avoir vérifié que l'endroit ne comporte pas de danger (appareil électrique, gaz, circulation de véhicules sur la voie publique...), poser une question simple pour apprécier l'état de conscience de la victime.

Par exemple : "Comment allez-vous? Comment vous appelez-vous?", Donner un ordre simple : "Serrez-moi la main, Ouvrez les yeux".

Si le sujet ne répond pas ou n'obéit pas, il est inconscient.

=> Dégager les voies aériennes :
Desserrer cols, cravates ou ceinture.
Chez les sujets inconscient couché sur le dos, la langue peut empêcher l'air de parvenir aux poumons, il faut lui basculer doucement la tête en arrière tout en soulevant l'os du menton pour permettre à l'air de passer.
Vérifier qu'un dentier ou qu'un autre corps étranger n'obstrue pas l'arrière-gorge, puis nettoyer la bouche d'un doigt entouré d'un mouchoir ou d'un tissu propre.

=> Vérifier la ventilation :
Tout en maintenant la tête en arrière, regarder si le ventre se soulève et s'abaisse, puis essayer de sentir sur la joue l'air sortant des poumons de la victime.
Si la ventilation s'est arrêtée, il faut commencer par donner deux souffles au bouche-à-bouche, puis s'assurer de la fonction circulatoire.

=> Rechercher le pouls carotidien :
L'artère carotide conduit le sang au cerveau.
Utiliser la pulpe des trois doigts du milieu de la main (index, majeur, annulaire) pour palper la face latérale du cou en partant du milieu du cou vers l'arrière.
Il est conseillé de s'être déjà entraîné sur un sujet en plein forme.
L'absence de pouls carotidien chez une personne inconsciente qui ne ventile plus impose de commencer aussitôt le bouche-à-bouche et le massage cardiaque.

Massage cardiaque externe (MCE) :

Le but de massage cardiaque externe est de permettre la circulation dans les poumons du sang oxygéné grâce au bouche-à-bouche.
Il est clair qu'il est inutile d'oxygéner un sang qui ne circule pas, et qu'il est tout aussi inutile de faire circuler un sang non oxygéné.
Le massage cardiaque externe doit donc toujours être coordonné avec la ventilation artificielle.

=> La victime doit impérativement être allongée sur le dos sur un plan dur.
Si celle-ci est au lit, il faut commencer par la faire glisser à terre, bien repérer l'endroit où il faudra appuyer : sur la moitié inférieure du sternum (zone rouge sur le dessin).

=> C'est avec le talon de la main que l'on masse.

Le but est d'être efficace tout en évitant au maximum d'aggraver d'autre lésions, telles des fractures de côte.

=> les deux mains sont posées l'une sur l'autre.

On peut entrecroiser les doigts.

La poussée doit rester bien verticale et centrée au thorax, sans dévier sur les côtes.

=> Se placer à côté de la victime, juste au-dessous de son épaule.

Prendre ses distances pur avoir les bras bien verticaux.

Il ne s'agit pas de forcer : c'est le poids de sauveteur qui permet d'enfoncer de quelque centimètres le thorax de la victime, afin que son cœur se vide dans les artères et que son sang circule.
Il est important que le temps de relâchement soit égal au temps d'appui pour laisser au cœur le temps de se remplir de nouveau.
Si le sauveteur est seul, il doit pratiquer deux insufflations du bouche-à-bouche, puis quinze compressions du cœur, et recommencer.
Les compressions doivent s'effectuer à peu près à la cadence de votre propre cœur, c'est-à-dire à une fréquence de 80 à 100 fois par minute.
Lorsque les sauveteurs sont deux, l'un donne une insufflation, puis l'autre exerce 10 compressions, et ainsi de suite.

=> 100 compressions par minute
=> Épaules à la verticale du thorax
=> Bras tendus
=> poids du corps sur les mains

Ventilation par bouche à bouche :

=> Étanchéité

=> Insufflation lente d'air (1.5 à 2 secondes) : 400 à 600 ml

=> Contrôle de la sortie d'air

Complications de la réanimation cardio-pulmonaire

=> Lésions thoraciques 40%
=> Lésions pulmonaires 15 %
=> Lésions abdominales 30%
=> Lésions VAS 20%

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