Les contraceptifs oraux
Généralités :
Les contraceptifs oraux comptent parmi les méthodes de
contraception les plus efficaces, ce sont des médicaments hormonales de forme
sphérique destiné à avalé, ce contraceptif se présente sous la forme d’une
plaquette ou d’un boîtier contenant habituellement 21 pilules, Il existe aussi
des boîtiers contenant une série de 28 comprimés actifs :
- Pour les plaquettes de 21 pilules : prendre une pilule chaque jour pendant 21 jours, puis arrêt de 7 jours avant de commencer une nouvelle plaquette.
- Pour les plaquettes de 28 pilules : prendre une pilule chaque jour pendant 28 jours, les 7 dernières pilules ne contiennent pas d'hormone, juste pour garder l'habitude de prendre une pilule chaque jour, et après commencer une autre plaquette dès le lendemain.
Classification :
- La composition :
o
Les œstioprogestatifs
(pilule combinée) ;
o
Les progestatifs seuls
(micropilule) ;
- Dose d’éthinylœstradiol :
o
Les formes fortement
dosées ;
o
Les formes
normodosées ;
o
Les formes
minidosées ;
- Les variations de la dose des hormones au cours du cycle :
o
Pilules
séquentielles ;
o
Pilules
monophasiques ;
o
Pilules biphasiques ;
o
Pilules triphasiques ;
Type de pilule
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Pilules combinées
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Pilules normodosée 50 µg d’ d’Ethilyn-Estradiol
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Monophasiques
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Minipilules (30-40 µg d’Ethilyn-Estradiol)
|
Monophasiques
|
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Biphasiques
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triphasiques
|
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Pilules séquentielles
|
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micropilules
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||
Mode d’action :
- Pilule œstioprogestative :
o Action
principale :
§
sur
l’axe hypothalomo-hypophysaire pour empêcher l’ovulation ;
o
Action
secondaire :
§ La glaire devient imperméable à la migration des
spermatozoïdes ;
§ atrophie de l’endomètre qui devient impropre à la
nidation ;
- Pilule progestative
seule faiblement dosée :
- Action principale :
- La glaire devient imperméable à la migration
des spermatozoïdes ;
- Action secondaire :
- atrophie de l’endomètre qui devient impropre à la nidation ;
- sur l’axe hypothalomo-hypophysaire pour empêcher l’ovulation dans 50% des cas ;
Efficacité :
- Pilule combinée : 0.1% d’échec.
- Pilule progestative : 0.5% d’échec.
- L’efficacité des pilules œstioprogestatives monophasiques est
supérieur aux Séquentielles.
- L’efficacité des Séquentielles est supérieur à la Micropilule.
- L’efficacité peut-être modifiée par certains médicaments qui
interférent avec l’activité des contraceptifs oraux.
La pilule du lendemain et oubli de pilule :
C’est une méthode de contraception d’urgence, en cas de
rapport sexuel mal ou non protégé.
- Comment la
prendre ?
o
La première prise est faite
le plus rapidement possible, et au maximum dans les 72 heures, après le rapport
sexuel : 1 comprimé de Norlevo® et 2
comprimés de Tétragynon®.
o
La deuxième prise est faite
dans les 12 heures, et au maximum dans les 24 heures, après la première prise.
o
En cas de vomissements
survenant dans les 3 heures qui suivent la prise des pilules, il faut reprendre
de comprimés.
- Quels sont les effets secondaires ?
o
Nausées et
vomissements ;
o
Vertiges, asthénie, céphalées ;
o
Douleurs abdominales
basses, sensation de tension mammaire ;
o
Saignement à type
métrorragie ou de spoting ;
- Quelle est son efficacité ?
o
Efficace à 95% ;
o
Les règles suivantes
surviennent en général à la date prévue, mais il existe parfois une avance ou
un retard de quelque jours ;
o
L’utilisation de la
contraception d’urgence ne dispense pas des précautions à prendre contre les
maladies sexuellement transmissibles ;
En cas de retard de règle
plus de 5 jours après la prise de ces pilules :
o
Il est impératif de
vérifier l’absence de grossesse par un teste de grossesse ;
o
Une consultation médicale
s’impose ;
- Oubli de pilule :
Mesures immédiates :
o
Prendre sans attendre la
pilule oubliée ;
o
Continue normalement la
plaquette commencée ;
o
En cas de rapport utiliser
des préservatifs pendant les 7 jours suivants.
Mesures
supplémentaires :
o
Dans les 7 jours premiers
de la plaquette et rapports dans les 7 jours précédant l’oubli : consulter
rapidement un médecin pour la prescription de la pilule de lendemain.
o
Il reste moins de 7 pilules
sur la plaquette : terminer la plaquette et commencer directement la
plaquette suivante sans faire l’arrêt habituel de 7 jours.
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