Incidents et accidents de la perfusion

Hématome

=> Malade ayant une fragilité capillaire ou des troubles de la coagulation.

• L’hématome est douloureux : faire des pansements chauds alcoolisés.

Lymphangite

 
=> Se traiter par une traînée rouge et douloureuse le long du membre, et une élévation de température.
=> Est due à des fautes d’asepsie ou à une intolérance au cathéter :

• Changer la perfusion de place
• Faire des pansements chauds alcoolisés
• Donner parfois des antibiotiques

Sclérose de la veine

=> La perfusion passe très difficilement, la paroi interne de la veine est irritée par le liquide de perfusion : (exemple : sérum glucosé hypertonique).

• Changer fréquemment le lieu d’injection

Escarre

=> Après le passage dans le tissu sous-cutané
=> Liquide de perfusion hypertonique
=> Les médicament vaso-constricteurs

Accidents de surcharge

=> Liés à un rythme trop rapide chez les malades artérioscléreux, se traduit par :

• Une gêne respiratoire
• Une angoisse
• Une sueur

=> Provoquent un œdème aigue du poumon

Le traitement de surcharge :

=> Ralentir la perfusion
=> faire une saignée en cas d’OAP

Le choc

=> Lié à une décharge brutale d’histamine.
=> Le traitement doit être immédiate :

• Injection intraveineuse d’hydrocortisone ou soludécardron
• Une réanimation doit être entreprise aussitôt, suivant l’état du malade : respiration artificielle, oxygénation, massage cardiaque.

=> Cet accident dramatique peut survenir sans qu’aucun signe prémonitoire.
=> N’apparaît que sur des terrains allergiques.

Accidents d’intolérance

=> Dus aux médicaments introduits dans la perfusion :

• Les signes varient avec chaque médicament.
• L’infirmière devra reconnaître les particularités des médicaments qu’elle utilise.

La perfusion peut s’arrêter

=> Aiguille bouchée : aiguille bute contre la paroi de la veine :

• Aspirer avec une seringue pour déboucher
• Réajuster la position de l’aiguille

Perfusion passe sous la peau en dehors de la veine

=> La peau est infiltrée :

• Arrêter la perfusion, l’enlever et poser dans le deuxième bras

La perfusion coule sur le bras dans le lit

=> La tubulure est désadaptée du cathéter :

• Réadapter
• Fixer avec du sparadrap au bras

Réglage de la perfusion