Hygiène des mains & la prévention la transmission de microorganismes

Pourquoi tout ce foin au sujet de l’hygiène des mains?

Les mains sont le plus important mode de transmission des microorganismes

• Infections associées aux soins ;
• Dissémination de la résistance aux antibiotiques ;

Quelle technique utiliser pour l’hygiène des mains?

Lavage ou friction avec une solution hydro-alcoolique (SHA)

Pouvoir Bactéricide des Différents Produits utilisables pour l’Hygiène des Mains

Bactéricide des différents produits utilisés pour l’hygiène des mains

Effet des SHA sur l’état des mains

~ Les SHA sont mieux tolérées que le lavage des mains ~

Temps passé par une infirmière à se laver les mains pendant 8 heures de travail

• Lavage des mains à l’eau et au savon: 56 minutes

–      7 lavages de mains de 60 secondes par heure ;

• Friction avec une SHA: 18 minutes

–      7 frictions de 20 secondes par heure ;

~ L’utilisation de SHA réduit le temps nécessité pour l’antisepsie des mains ~

Solutions hydro-alcooliques: Bénéfices?

•   Nécessite moins de temps ;

•   Plus efficace que le lavage simple des mains ;

•   Ne nécessite pas d’équipement (lavabos) ;

•   Réduit le nombre des bactéries sur les mains ;

•   Améliore l’état des mains ;

Constats sur l’hygiène des mains:

•             Lavage des mains :

–      Mesures essentielle de la prévention des infections nosocomiales ;

–      Difficultés techniques et pratiques du lavage des mains ;

–      Occasions d’hygiène des mains fréquentes (10 à 40/h) ;

–      Observance (<50%) et durée (<10 – 15 seconde) du lavage des mains insuffisantes ;

–      Audits d’observance avec retro-information : efficace mais d’efficacité transitoire ;

•            Solutions hydro-alcooliques :

–      Efficacité microbiologique au moins équivalente, et souvent supérieure à celle des savons doux et AS ;

–      Majorité des gestes ne souillant pas les mains (contre indications des SHA) ;

–      Gain de temps en comparaison du lavage des mains ;

–      Facilement accessibles, pas de matériel supplémentaire ;

–      Tolérance cutanée améliorée  comparée au lavage des mains ;

Avis du CTIN du 5 décembre 2001, BEH, n°8 2002

Indications Générales de l’Hygiène des Mains

• Quand les mains sont visiblement sales, souillées ou contaminées, il faut les laver à l’eau avec un savon antimicrobien ou non.
• Si les mains ne sont pas visiblement souillées, il faut effectuer une friction avec une SHA.

Indication pour le lavage et l’antisepsie des mains :

A-      lavage des mains au savons et à l’eau lorsqu’elles sont visiblement souillées, contaminées ou souillées par des matières protéiques, du sang ou d’autres liquides biologiques, ou si une exposition à des micro-organismes sporulés est fortement suspectée ou avérée (IB) ou après être allé aux toilettes.

B-      Frictionner les mains de préférence avec une solution hydro-alcoolique pour l’antisepsie de routine dans toutes les autres situations cliniques décrites ci-des-sous de C.a à C.f si les mains ne portent pas de traces visibles de souillures.

Le lavage des mains au savon et à l’eau est une alternative.

C-      Appliquer les règles de bonnes pratiques d’hygiène des mains :

–      Avant et après le contact direct avec un patient ;

–      Après avoir retiré les gants ;

–      Avant de manipuler un dispositif invasif (que des gants soient portés ou non) ;

–      Après tout contact avec des liquides biologiques ou des excrétions, des  muqueuses, une peau lésée ou après avoir pansé des plaies ;

–      Au moment de passer d’un site contaminé à un site propre sur le corps d’un même patient au cours des soins qui lui sont prodiguées ;

–      Après avoir touché des objets (matériel médical compris) à proximité immédiate du patient ;

–      Laver les mains au savon ordinaire ou antiseptique et à l’eau ou les frictionner avec une solution hydro-alcoolique avant de manipuler des médicaments et de préparer des aliments ;

–      Ne pas successivement laver les mains au savon antiseptique et l’eau et les frictionner avec une solution hydro-alcoolique ;

L’environnement peut favoriser la transmission des microorganismes :

~ Rôle des surfaces contaminées dans la transmission croisée ~

Se protéger soi-même

Comment améliorer l’observance de l’hygiène des mains et effets de l’amélioration de l’observance ?

Mesures permettant d’améliorer l’hygiène des mains :

•   Faire de l’hygiène des mains une priorité institutionnelle ;

•   Placer des distributeurs de SHA à l’entrée de la chambre ou à proximité du lit ;

•    Fournir des flacons de poche de SHA au personnel soignant ;

Autres mesures de prévention de la transmission des microorganismes :

•   Précautions standard ;

•    Précautions spécifiques ;

PROCEDURES :

• Lavage/antisepsie des mains ;

• Mesures d’isolement septique ;

• Entretien des locaux ;

• Décontamination du matériel ;

• Traitement des excréta ;

PRECAUTIONS :

•        Précautions standard : Pour tous les patients

- Tous les patients...!

- Tous les soignants!

- Tous les jours

•           Précautions spécifique : Pour certains patients

Prévention des infections/Précautions standard :

Pour tout patient – Par tout soignant :

•   Désinfection des mains entre deux patients et entre deux activités ;

•   Port de gants pour tout geste si risque de contact avec un liquide biologique ;

•   Port de casaque/surblouse/tablier si risque de contact avec un liquide biologique ;

•   une paire de gants pour un patient pour un soin ;

•   Ne pas recapuchonner les aiguilles ;

•   Ne pas désadapter à la main aiguilles, lames…

•   Utiliser les collecteurs pour objets piquant, coupant, tranchant ;

Gants :

•   Porter des gants lors de risque d’exposition à du sang ou à d’autres liquides biologiques ou à des tissus potentiellement infectant ;

•   Enlever les gants immédiatement après avoir effectué un soin à un patient ;

•   Ne pas porter la même paire de gants pour des soins à plusieurs patients ;

•   Ne pas laver des gants ;

PRECAUTIONS SPECIFIQUES :

Précautions « contact » : abcès suppurants, infections,...

 - Précautions « gouttelettes » : Pneumopathies à SARM, Aspergillus

- Précautions « AIR » : Tuberculose pulmonaire active,

Conclusions

Droit du patient:

Tout patient a le droit d’être touché par des mains propres ;

Mr. Abdelmajid Lkoul

Anesthésiste - Réanimateur