Surveillance d’un malade sous plâtre

Le plâtre chez l’enfant

Un plâtre immobilisant le coude doit être particulièrement surveillé car il peut être à l’origine d’un syndrome de Volkman (ischémie de l’avant bras et de la main avec griffe digitale due à une compression vasculo-nerveuse).

Le plâtre chez le vieillard

La fragilité de la peau jointe à la proéminence des reliefs osseux due à la maigreur sont fréquemment la cause de l’apparition rapide d’escarres.

Conséquences principales d’un plâtre

Une immobilisation par plâtre peut avoir 3 conséquences principales :

=> Une compression :

• Directe sur les parties molles (escarre, compression nerveuse).
• Indirecte par impossibilité d’expansion des parties molles (hématome, œdème).

=> Masquer des problèmes sous-jacents : hématome, infection, ischémie (syndrome des loges).

=> Thrombose veineuse.

La surveillance d’un plâtre

Les signes d’inspection du segment de membre sous-jacent :

=> Couleur

=> Chaleur

=> Œdème

=> Mobilité

=> Sensibilité

=> Palpation des pouls

Mesures préventives

=> Mobiliser régulièrement, activement et passivement tous les segments qui ne sont pas plâtrés pour lutter contre l’atrophie musculaire, la raideur articulaire et la stase veineuse.

=> Eviter, au repos, de laisser le segment plâtré en décubitus.

=> Limiter au maximum le décubitus strict au lit et institution d’un nursing méthodique (massage, exercices respiratoires, évacuation intestinale et urinaire).

=> En cas de décubitus et/ou d’immobilisation en dessous de l’ombilic : protection thrombo-embolique systématique (héparine de bas poids moléculaire).