Conduite à tenir devant une crise d’asthme

Prise en charge thérapeutique
Crise d’asthme légère: prise en charge en ambulatoire
4 bouffées de B2 adrénergique avec une chambre d’inhalation à renouveler 15 min plus tard jusqu’à 3 à 4 prise dans l’heure.

• Evaluation de la réponse après 1 heure:

Excellente	Incomplète	Mauvaise= aggravation des SLR, SaO2 < 94%
Traitement de consolidation B2-adrénergique: 3 bouffées 4 fois/jour pendant 7 à 15 jours	Ajouter corticoïdes oraux 2 mg/kg + B2: 3 bouffées/15 min pendant 1 heure	Traitement d’une crise d’asthme modérée

Crise d’asthme modérée: à hospitaliser et surveiller au moins 4 heurs
1 bouffée pour 2 kg de poids de B2 adrénergique sans dépasser 10 bouffées avec chambre d’inhalation à renouveler 15 min plus tard jusqu’à 3 à 4 prise dans l’heure.
Corticoïdes oraux 2 mg/kg/j d’emblée si facteurs de risque d’asthme aigu grave.

• Evaluation de la réponse après 1 heure:

Traitement symptomatique (position demi-assise, oxygénothérapie, hydratation 2,2L/m2).
Nébulisation de B2 adrénergiques toutes les 15 min jusqu’à 3 prises dans l’heure:
           Salbutamol solution à 0,5%: 0,03ml/kg ou O,mg/lg.
           Terbutaline solution 0,1 à 0,2 mg/kg.
Dibromure d’ipratropium “Atrovent” 250 ug 1neb/2 (250mg < 6 ans, 0,5 mg > 6 ans).
Corticoides par voie orale ou intraveineuse si vomissement, troubles de conscience (solumédrol 2mg/kg/6H).

• Evaluation de la réponse après 1 heure:

Amélioration	Incomplète	Mauvaise = aggravation, polypnée et SLR sévère. troubles de conscience
1 nébulisation/2h puis/4h,  traitement de consolidation B2 mimétique: 3 bouffées 4 fois par jour pendant 7 à 15 j, Corticoides oraux 5j.	Nébulisation/20 min pendant 1 h. Dès amélioration 1 nébulisation/2h puis4h.	Transfert en réanimation. Salbutamol en SAP Nébulisation atrovent.