Ponction splénique

Ponction splénique

Introduction :

C’est la ponction de la rate ;

Indication :

Etude de splénogramme : étude des différents éléments cellulaires contenus dans la rate ;

·         Dans les Leucémies ;

·         Dans les maladies de Hodgkin ;

Examen parasitologique :

·         Recherche de la leishmania dans le Kala-azar ;

·         Recherche des hématozoaires dans le paludisme ;

Contre indications :

Les syndromes hémorragiques ;

Préparation du matériel :

Pour la ponction :

·         Une aiguille stérile de 8 à 10 cm de log et de 8/10 de mm de diamètre ;

·         Une seringue très étanche de 10 ml ;

Pour l’asepsie :

·         Alcool iodé, compresses ;

Pour le laboratoire :

·         Lames de verre dégraissées par un mélange alcool et éther ;

·         Etiquettes, bon de laboratoire ;

Préparation du malade :

S’assurer que l’hémostase est normale :

• Faire un temps de coagulation ;

o   Temps de saignement ;

o   Taux de prothrombine ;

• Une numération des plaquettes ;
• Prévoir, en cas l’accident, le groupe sanguin du malade ;

Le malade sera :

• 48 heures avant la ponction, traité par des coagulantes ;
• 24 heures avant la ponction, mis au repos au lit avec une vessie de glace sur la région splénique ;

Technique :

• Le malade est installé en décubitus latéral droit léger ;
• La main gauche sous la nuque ;
• Au moment de la ponction, il bloque sa respiration en inspiration forcée ;
• Le médecin ponctionne au-dessous des fausses côtes, car il existe toujours une splénomégalie lorsqu’un splénogramme est demandé :

o   L’aiguille est enfoncée de 3 à 4 cm ;

o   L’aspiration à la seringue est faite  rapidement, le malade devant rester en inspiration forcée tout au long de la ponction ;

• La pulpe splénique prélevée est immédiatement :

o   Etalée sur la lame ;

o   Séchée par agitation ;

o   Envoyée au laboratoire pour coloration et examen ;

Incidents et accidents :

L’hémorragie intra-péritonéale est à craindre :

• Le dépistage en surveillant le malade :

o   La pâleur ;

o   L’accélération du pouls ;

o   La chute de la tension artérielle, indiqueront l’état de choc ;

• La prévenir par :

o   Le repos au lit pendant 24 heures ;

o   Le maintient de la vessie de glace sur la région splénique ;

o   L’administration de coagulants ;

Une réaction péritonéale peut surveillant :

• La dépister en surveillant :

o   La douleur (elle existe après la ponction dans l’hypocondre gauche) qui se généralise ;

o   Une élévation thermique ;

• La prévention par :

o   Le repos au lit ;

o   La vessie de glace ;

Résultat :

• Le splénogramme normal :

o   Lymphocytes :

Ø  Adultes = 60 à 65%

Ø  Jeunes = 20%

o   Polynucléaires = 20 à 22%

o   Monocytes = 10 à 14%

o   Plasmocytes = 2%

Le splénogramme pathologique met en évidence des cellules anormale