Introduction
La ponction lombaire consiste à introduire une aiguille dans le canal rachidien, entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire, pour prélever le liquide céphalo-rachidien, ou y injecter une substance modificatrice.
Indications
Dans un but diagnostique
=> Etude de liquide céphalo-rachidien :
- Dans les méningites, syndrome méningé ;
- Paralysies, troubles psychiques ;
=> Exploration radiologique des ventricules :
- Après injection d’un produits opaque : Lipiodol, intrarachidien ;
- Après injection d’aire : encéphalographie gazeuse ;
Dans un but thérapeutique
=> Injection médicamenteuse (méningites) :
- Antibiotiques, corticoïdes ;
=> Soustraction de liquide en cas de compression :
- Dans un but anesthésique ;
=> Rachianesthésie ;
Contre indication
La ponction lombaire est contre indiquer en cas:
=> D’hypertension intracrânienne
La décompression trop brutale risque de provoquer un engagement des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital, entraînant une mort rapide, par compression bulbaire.
L’hypertension intracrânienne sera recherchée par l’examen du fond d’œil.
La ponction lombaire sera difficile à réaliser chez les malades présentant une déformation ou raideur de la colonne vertébrale.
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