La chirurgie et dilatation entrent en jeu
Endobrachyœsophage
La découverte d’une dysplasie sévère à l’occasion d’une endoscopie de surveillance doit faire discuter une intervention chirurgicale.
Sténose œsophagienne
Elle représente toujours une indication à la dilatation per-endoscopique, selon l’âge physiologique du sujet, on y adjoindra un traitement chirurgical antireflux ou, pour les plus fragiles, un traitement médicamenteux par oméprazole.
La chirurgie
Elle garde une place dans le traitement du reflux compliqué, lorsque l’indication est bien posée et le chirurgien entraîné, la chirurgie obtient 80 à 90% de bons résultats.
Le manchonnage incomplet de l’œsophage sur 180° est la technique chirurgicale le plus fréquemment utilisée.
Elle n’a pas les effets secondaires gênants de manchonnage complet (dysphagie, impossibilité plus ou moins prolongée d’éructer et de vomir), et ses résultats à court terme sont bons.
Il peut exister une dégradation de ces résultats à long terme.
Endobrachyœsophage
La découverte d’une dysplasie sévère à l’occasion d’une endoscopie de surveillance doit faire discuter une intervention chirurgicale.
Sténose œsophagienne
Elle représente toujours une indication à la dilatation per-endoscopique, selon l’âge physiologique du sujet, on y adjoindra un traitement chirurgical antireflux ou, pour les plus fragiles, un traitement médicamenteux par oméprazole.
La chirurgie
Elle garde une place dans le traitement du reflux compliqué, lorsque l’indication est bien posée et le chirurgien entraîné, la chirurgie obtient 80 à 90% de bons résultats.
Le manchonnage incomplet de l’œsophage sur 180° est la technique chirurgicale le plus fréquemment utilisée.
Elle n’a pas les effets secondaires gênants de manchonnage complet (dysphagie, impossibilité plus ou moins prolongée d’éructer et de vomir), et ses résultats à court terme sont bons.
Il peut exister une dégradation de ces résultats à long terme.
Magazine “L’objectif médical”
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