Les angines blanches

Lors d'une angine blanche, la muqueuse se couvre d'un exsudat fibrineux blanchâtre, ce type d'angine est très douloureux.

Dans les angines blanches, on distingue :

L'angine érythémato-pultacée

Assez balane, les ganglions lymphatiques du cou sont gonflés, le patient souffre de fièvre et de dysphagie.
On observe sur la muqueuse du pharynx atteint d'amygdalite, qui est fortement rougi, un enduit crémeux plus ou moins facile à enlever.
L'angine guérit aisément et sans séquelles, mais les rechutes sont fréquentes et au cours de la convalescence peuvent apparaître des complications : rhumatisme articulaire aigu et néphrite.
Le diagnostic doit être confirmé par l'analyse bactériologique.

L'angine herpétique

L'angine herpétique, qui est brutale avec des signes généraux intenses.

L'angine diphtérique

L'angine diphtérique qui est devenue assez rare.
D'une fausse membrane qui s'étend parfois jusqu'à la luette, de couleur blanchâtre au début puis jaune grisâtre, elle adhère à la muqueuse dont elle se détache en bloc et se reforme rapidement en l'absence de traitement sérothérapique, elle s'accompagne toujours de difficultés respiratoire.
Avant toute intervention, il faut la distinguer des angines ulcéreuse.
La présence de pseudo-membranes devra faire procéder immédiatement à un examen bactériologique et donnera lieu à une injection préventive d'anti diphtériques.

Mots clés :
- Les angines blanches
- Angine érythémato-pultacée
- Ganglions lymphatiques
- Muqueuse du pharynx
- Amygdalite
- Rhumatisme articulaire aigu
- Analyse bactériologique
- Angine herpétique
- Angine diphtérique
- Traitement sérothérapique
- Anti diphtériques
- Examen bactériologique

                                                                                                            Médical auzou

Les angines rouges

Les angines virales

Parmi les angines rouges on distingue les angines virales qui sont qui sont remarquables par leur haute contagiosité et leur fièvre.

Elles sont causées par un virus (adénovirus) et souvent compliquée d'une surinfection par des streptocoques ou des staphylocoques.
Elles se traduisent par de fortes fièvres, de la dysphagie; les amygdales sont rouges et grosses.
Pour éviter les complications rénales (glomérulonéphrite), on administrera une antibiothérapie importante et adaptée au germe isolé.

Les angines des maladies éruptives

Comme la rougeole et la rubéole, qui débutent par une rougeur de la muqueuse buccale, et la scarlatine par une forte angine.

Angine streptococcique du rhumatisme

L'angine streptococcique du rhumatisme, ou maladie de Bouillaud, qui précède de quelque jours l'atteinte inflammatoire articulaire.
Elle est peu distincte des angines banales et seul un prélèvement de la gorge peut mettre en évidence le germe streptococcique.
Le traitement est à base de pénicilline et d corticoïdes, le repos est nécessaire.


Mots clés :
- Angines virales
- Adénovirus
- Streptocoques
- Staphylocoques
- Dysphagie
- Les amygdales
- Glomérulonéphrite

- Angine streptococcique du rhumatisme

- Les angines des maladies éruptives

- Maladie de Bouillaud

- Prélèvement de la gorge
- Traitement des angines
- Complications des angines

                                                                                                              Médical auzou

Les affections de larynx

Les angines

Sont des inflammations aiguës du pharynx, souvent limitées aux amygdales (amygdalites).
L'infection de la gorge est le plus souvent causée par l'inhalation d'un germe banal ou parfois d'un germe saprophyte (hôte ordinaire de l'organisme, ne provoquant habituellement pas d'infection), comme dans les angines de Vincent.

Elle se manifestent par de la dysphagie (difficulté à avaler, accompagnée de douleur) et par un syndrome infectieux, plus ou moins sévère, dont la fièvre est le symptôme le plus évident.
Non traitées, les angines peuvent étendre localement le foyer de l'infection (abcès de l'amygdale) ou déclencher une septicémie.
Ce pendant, traitées aux antibiotique dès le début de l'infection, elles guérissent en deux ou trois jours.
Des prélèvements de gorge, traités par les laboratoires d'analyse, mais qui sont rarement effectués, mettraient en évidence les germes responsables de l'infection.
Parmi les nombreux germes causes d'infection, les plus fréquents sont les streptocoques.
On distingue différentes variétés d'angines :
=> Les angines rouges
=> Les angines blanches
=> Les angines ulcéreuses

Mots clés :
- Définition des angines
- Définitions des amygdales
- Les affections de larynx
- Amygdalites
- Infection de la gorge
- Pharynx
- Saprophyte
- Angines de Vincent
- Abcès de l'amygdale
- Prélèvements de gorge
- Streptocoques
- Différentes variétés d'angines

                                                                                                          Médical auzou

La régulation de la respiration

La mécanique ventilatoire

Ce sont les muscles du squelette qui assurent la mécanique ventilatoire, il s'agit donc de muscles striés (même s'ils participent également à la vie végétative), animés, non par des nerfs du système végétatif, mais par des nerfs du système nerveux central, au contraire des muscles lisses des parois vasculaires ou des muscles cardiaques.

Ce sont des nerfs moteurs qui viennent des différents étages du système nerveux cérébro-spinal.
Par ailleurs, deux nerfs phréniques innervent le diaphragme, ces nerfs naissent de la quatrième vertèbre cervicale, descendent parallèlement à la colonne vertébrale et traversent la voûte diaphragmatique.
Les parois des bronches, elle sont parcourues de fibres lisses et sont innervées par des fibres neurovégétatives qui les font se contracter sur le modèle des vaisseaux sanguins.
Les centres nerveux qui commandent la respiration sont situés dans une colonne de noyaux gris qui s'échelonne de la moelle épinière aux tubercules quadrijumeaux et qu'on appelle la substance réticulée.
Ce sont, de haut en bas : un centre pneumotaxique, un centre expiratoire bulbaire et un centre inspiratoire bulbaire, ce dernier a également une activité tonique permanente qui est réglée par le nerf vague.
Les mécanismes régulateurs de la respiration sont assurés par le nerf pneumogastrique ou nerf vague, dont les fibres inhibitrices ralentissent et arrêtent les mouvements respiratoires, et des fibres excitatrices ont l'effet contraire : l'hyperventilation pulmonaire.
Par ailleurs, des fibres sensitives conduisant les informations relatives à la distension ou à l'affaissement du sac pulmonaire cheminent dans le nerf pneumogastrique.

L'automatisme respiratoire

L'automatisme respiratoire est assuré par trois facteurs qui provoquent une hyperventilation pulmonaire, outre l'hypercapnie et l'augmentation de l'acidité du plasma), il s'agit de la diminution de la pression partielle de l'oxygène ou hypoxie.

Une question de pression

Chaque échange respiratoire se fait par différence de pression (tension) entre le sang et l'air.
Dans les capillaires pulmonaires, l'oxygène a une tension de 44 mm tandis que dans l'air sa pression est de 110 à 140 mm.
C'est ce qui cause le passage de l'oxygène de l'air dans le sang, au contraire, le gaz carbonique a dans les capillaires pulmonaires une pression de 82 mm assez nettement supérieure à cette de l'air, c'est ce qui explique que le gaz carbonique passe des globules rouges à l'air.

Mots clés :
- Régulation de la respiration
- Mécanique ventilatoire
- Nerfs du système nerveux central
- Système nerveux cérébro-spinal
- Neurovégétatives
- La respiration
- Substance réticulée
- Centre expiratoire bulbaire
- Centre inspiratoire bulbaire
- Nerf pneumogastrique
- Nerf vague
- Automatisme respiratoire
- Hyperventilation pulmonaire
- Hypercapnie
- Hypoxie

                                                                                                            Médical auzou

L'équilibre acide-base

La régulation acide-base

Le pH (grandeur qui mesure le degré d'acidité) du sang est remarquablement stable, cela est dû à l'existence d'un système tampon bicarbonates/acide carbonique où la concentration en bicarbonates est réglée par  les reins et la concentration en acide carbonique par les poumons.

Si les poumons n'éliminent pas suffisamment de CO2 (hypoventilation), il y a hypercapnie et la concentration en acide carbonique augmente : c'est l'acidose gazeuse.
Si, en revanche, il y a hyperventilation, on observe une fuite excessive de gaz carbonique qui déclenche une alcalose gazeuse, ce qui a pour conséquence l'augmentation du rapport bicarbonates/acide carbonique.
Le rein devra alors éliminer suffisamment de bicarbonate pour que le pH sanguin ne varie pas; on aura alors une alcalose compensée.
Si le rein n'y arrive pas, on parlera alors d'alcalose décompensée.
D'une façon général, c'est l'activité métabolique des tissus qui tire le pH sanguin vers l'acidose ou l'alcalose; on parle alors d'agressions alcaline ou acide.
Le poumon réagit à ces agressions par l'hypoventilation pour régler la concentration en acide carbonique, mais l'hémoglobine ne fixe pas seulement l'oxygène et l'anhydride carbonique, elle a aussi des affinités pour l'oxyde de carbone.
De plus, alors qu'avec les deux premiers gaz la liaison est instable, ce qui explique qu'ils abandonnent facilement l'hémoglobine pour l'air et les tissus, la liaison avec le gaz carbonique est stable.
En d'autre termes, une fois fixé à l'hémoglobine (pour former de la carboxyhémoglobine), l'oxyde de carbone ne s'en détache plus.
Il occupe les globules rouges qui ne sont plus disponibles pour la respiration normale et le sujet s'empoisonne lentement.

Le rein et la régulation

Les reins peuvent compenser une concentration en acide carbonique en faisant varier la concentration des bicarbonates.
En revanche, face à une fuite excessive de gaz carbonique, le rein devra éliminer suffisamment de bicarbonate.

Mots clés :
- L'équilibre acido-basique
- Régulation acide-base
- Hypoventilation
- Hyperventilation
- Hypercapnie
- Acidose
- Alcalose
- Agressions alcaline
- Alcalose compensée
- Alcalose décompensée
- Alcalose gazeuse
- Acidose gazeuse


                                                                                                   Médical auzou

Les phénomènes de la respiration

La fixation de l'oxygène

L'oxygène alvéolaire se diffuse dans le sang des veines pulmonaires en passant à travers la paroi des alvéoles, il est ainsi conduit au cœur et en ressort par l'aorte.

Les hématites, ou globules rouges contenue dans le sang fixent 97% de cette oxygène dans leurs molécules d'hémoglobine.
L'oxygène des veines pulmonaires et des artères voyage donc comme constituant de l'oxy-hémoglobine dans toutes les parties du corps (le reste, soit 3% de l'oxygène artériel, est dissous dans le plasma).
C'est la présence d'oxy-hémoglobines qui donne au sang artériel (y compris celui des veines pulmonaire) sa couleur rouge vif.

Une fois arrive dans les capillaires des tissus, l'oxygène abandonne l'hémoglobine et, aidé par certains enzymes, pénètre dans les cellules : c'est la respiration cellulaire, ou respiration interne.
L'oxygène sert de combustible aux cellules pour leur nutrition et leur reproduction.
Les sous-produits de cette combustion sont retraités; les "déchets" sont déversés dans le sang.
Le plasma dissout les parties solubles et les conduit aux reins qui les élimine, les parties gazeuses (anhydride carbonique) se fixent sur les globules rouges, elles seront en partie expirées par les poumons, une autre partie se combinera avec l'hémoglobine.

La fixation du gaz carbonique

L'artère pulmonaire véhicule le gaz carbonique contenue dans le sang vers les alvéoles (d'où il sera expiré).
Cette élimination parallèle à l’oxygénation transforme le sang des capillaires alvéolaires en sang artériel, toutefois, ceci doit être rappelé, le gaz carbonique ne reste pas à l'état gazeux dans le sang.
Comme on l'a vu, il se combine en partie à l'hémoglobine pour former ce qu'on nomme des "composés Hb + CO2 et des carbonates", ces derniers composants jouant un rôle primordial dans la chimie du sang où ils participent à la régulation de l'équilibre acido-basique.

Mots clés :
- Phénomènes de la respiration
- Fixation de l'oxygène
- Fixation du gaz carbonique
- Équilibre acido-basique
- La régulation de l'équilibre acido-basique
- Respiration cellulaire

                                                                                                               Médical Auzou

Compositions de l'air inspiré et expiré

Compositions de l'aire inspiré

L'air qui entre dans les poumons contient 79% d'azote et 21% d'oxygène, ainsi que des gaz rares, des traces d'anhydride carbonique et, en fonction de l'humidité atmosphérique, une certaine quantité de vapeur d'eau, il va être modifié par le processus de la respiration.

Une première modification va s'opérer par le biais de mélange de l'air atmosphérique avec l'air résiduel.
Le taux d'oxygène s'abaisse à 16% et l'anhydride de carbone, quasi inexistant avant, passe à 4,6%.

Compositions de l'aire expiré

A la fin du processus, à l'expiration, ces valeurs seront : oxygène, 15,4%; anhydride carbonique, 5,3%; le pourcentage d'azote (de  a, privatif, et du grec zoe : vie), qui ne participe pas à la respiration, n'est pas modifié.
En revanche, la teneur en vapeur a augmenté : la respiration est un des moyens par lesquels l'organisme élimine l'eau excédentaire.

Mots clés :
- Compositions de l'aire inspiré et expiré
- Mouvements respiratoires
- Respirations
- Échanges gazeux
- Anhydride carbonique
- Phénomène de la respiration

                                                                                                          Médical Auzou