LE CHARIOT D’URGENCE
Article R4311-14 :
En l’absence d’un médecin l’IDE est habilité après avoir reconnu une situation comme relevant de l’urgence à mettre en œuvre des protocoles de soins d’urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable. Dans ce cas L’ IDE accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu’à l’intervention d’un médecin.
Ces actes doivent obligatoirement faire l’objet de sa part d’un compte rendu écrit daté et signé.
En cas d’urgence et en dehors de la mise en œuvre du protocole, L’IDE décide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin.
Article R4311-5
Dans Le cadre de son rôle propre L’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer la sécurité de la personne :
- ventilation manuelle instrumentale par masque.
- utilisation d’un défibrillateur semi automatique et surveillance de la personne placée sous cet appareil.
Article R 4311-9
L’IDE est habilité à accompli sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes et soins suivants, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment.
- utilisation d’un défibrillateur manuel.
La prise en charge des urgences vitales au sein de l’Hôpital exige une organisation rigoureuse et protocolisée.
Le chariot d’urgence s’inscrit dans les 4 maillons de la chaîne de survie :
- L’ALERTE PRECOCE ;
- LA REANIMATION CARDIO PULMONAIRE ;
- LA DEFIBRILLATION PRECOCE ;
- LA REANIMATION SPECIALISEE ;
Le chariot d’urgence est l’outil de base a la prise en charge d’une détresse vitale :
- Pour le Patient :
apporter une réponse de soins rapide et efficace.
- Pour le Personnel Para médical :
Offrir des moyens adaptés à l’urgence.
Pour les médecins :
- Garantir un personnel forme au même type de chariot.
- Garantir un matériel uniformisé et vérifié.
Pour les médecins :
- Garantir un personnel forme au même type de chariot.
- Garantir un matériel uniformisé et vérifié.
Les grands principes de
chariot d’urgence :
- Etre homogène pour toute structure de soins
- S’inscrire dans une démarche institutionnelle
- Etre connu de tous.
- Etre homogène pour toute structure de soins
- S’inscrire dans une démarche institutionnelle
- Etre connu de tous.
Répondre aux objectifs suivants :
- facilement mobilisable ergonomique et rationnel.
- se trouver à côté d’une prise de courant pour la mise en charge du matériel électrique.
- être verrouillable, témoin d’un chariot vérifié et complet (jeu de scellés) après toute utilisation, être réapprovisionné immédiatement.
- être vérifié à intervalles réguliers à l’aide d’une liste pré – établie ( il ne doit pas constituer une réserve).
CHECK LIST Le contenu LISTE doit être restreint :
1ère Proposition :
A = AIRWAY LIBERATION DES VOIES AERIENNES ;
B = BREATHING VENTILATION ;
C = CIRCULATION ;
D = DROGUES ;
E = ELECTROCARDIOGRAMME ;
F = FIBRILLATION ;
2ème Proposition :
1ère Tiroir = DROGUES ;
2ème Tiroir = VENTILATION INTUBATION ;
3ème Tiroir = VAV INJECTION PRELEVEMENTS ;
4ème Tiroir = MATERIEL DIVERS ;
5ème Tiroir = SOLUTES ;
Accessoires = MATERIEL D’ASPIRATION ;
Tablette = DEFIBRILLATEUR ;
1ère Tiroir :
médicaments:
médicaments:
NOM PRESENTATION QUANTITE PEREMPTION
- atropine amp 0,5 mg 5 . . .
- adrénaline amp 1mg 1ml 5 . . .
- adrénaline amp 5mg 5ml 5 . . .
etc.
Drogues d’anesthésie :
NOM PRESENTATION QUANTITE
- valium amp 10mg 2
- Diprivan amp 200mg 4
- Hypnovel amp 5mg 2
- Hypnovel amp 50mg 1
- Naloxone amp 0,4 mg . . .
- valium amp 10mg 2
- Diprivan amp 200mg 4
- Hypnovel amp 5mg 2
- Hypnovel amp 50mg 1
- Naloxone amp 0,4 mg . . .
2ème Tiroir
MATERIEL INTUBATION :
MATERIEL INTUBATION :
NOMS PRESENTATION QUANTITE PEREMPTION
- Lames tailles 2 –3-4 1 de chaque . . .
- laryngoscope avec piles . . . . . . . . .
- mandrin souple . . . . . . . . .
- pince de magill . . . . . . . . .
- canules de guedel N° 2 à 5 1 de chaque . . .
- sondes d’intubation N° 7, 7-5, 8 . . . . . .
etc.
MATERIEL DE VENTILATION :
- débitmètre mural ;
- insufflateur manuel + sac auto remplisseur ;
- masques tailles 3 à 5 ;
- masque haute concentration ;
3ème Tiroir
VAV :
NOMS PRESENTATION QUANTITE PEREMPTION
- cathlons N° 22- 20- 18-16G 5de chaque . . .
- compresses stériles . . . . . . . . .
- garrot . . . . . . . . .
- nécessaire désinfection de la peau . . . . . . . . .
- pansements 4 . . . . . .
- prolongateurs 2m 2 . . . . . .
- tubulures simples 3 . . . . . .
INJECTION :
NOMS PRESENTATION QUANTITE PEREMPTION
- aiguilles . . . . . . . . .
- seringues . . . . . . . . .
- robinet 3 voies . . . . . . . . .
- Tubes NFS IONO Hémostase . . . . . . . . .
4ème Tiroir
POSE CATHETER CENTRAL :
NOMS PRESENTATION QUANTITE PEREMPTION
- cathéter central . . . . . . . . .
- 2 ou 3 voies . . . . . . . . .
- champ de table . . . . . . . . .
- champ perforé stérile . . . . . . . . .
- gants stériles . . . . . . . . .
- fil à peau . . . . . . . . .
DIVERS :
- ciseau non stérile ;
- feuille de surveillance ;
- lampe de poche ;
- pansements américains ;
5ème Tiroir
SOLUTES :
NOMS PRESENTATION QUANTITE PEREMPTION
- Elohes flacon 500ml 2 . . .
- gelofusine 2 . . .
- Glucosé 5% 2 . . .
- Mannithol 1 . . .
- NACL 0,9% 2 . . .
AUTRES :
- Electrodes ;
- Gel ECG ;
- stéthoscope ;
- Appareil TA ;
Tiroir sur le coté
NOMS PRESENTATION QUANTITE PEREMPTION
Boîte de Gants non stériles . . . . . . . . .
Container aiguilles souillées . . . . . . . . .
MATERIEL D’ASPIRATION :
- Manomètre aspiration forte (dépression par le vide, électrique, à pied) ;
- Bocal +Kit à usage unique ;
- Tuyau d’aspiration avec raccord ;
- Sondes d’aspiration ;
-Haricot ;
- Feuilles de surveillance ;
TABLETTE PIVOTANTE
Le défibrillateur :
- doit être en charge 24h/24: vérification du témoin de charge.
- pour le tracé s’assurer de la présence du câble, des électrodes.
- pour la défibrillation : s’assurer du raccordement et du bon état des palettes, de la présence du fil ECG du bon fonctionnement de la montée en intensité (joules).
Sa vérification :
Chaque infirmière est responsable de la procédure de vérification
- toute utilisation exige un rangement et un réapprovisionnement en matériel et médicaments.
- vérification à intervalles réguliers:
- présence des produits et du matériel ;
- quantité des produits ;
- bon fonctionnement du matériel ;
PERMET DE :
- s’assurer que tout est complet ;
- repérer le contenu ;
- repérer le rangement ;
VERIFICATION NOTEE SUR UN CAHIER OU REGISTRE
(date problèmes éventuels signature)
Chaque infirmière est responsable de la procédure de vérification
- toute utilisation exige un rangement et un réapprovisionnement en matériel et médicaments.
- vérification à intervalles réguliers:
- présence des produits et du matériel ;
- quantité des produits ;
- bon fonctionnement du matériel ;
PERMET DE :
- s’assurer que tout est complet ;
- repérer le contenu ;
- repérer le rangement ;
VERIFICATION NOTEE SUR UN CAHIER OU REGISTRE
(date problèmes éventuels signature)
Points Divers :
- ENTRETIEN :
Décontamination du matériel ;
Nettoyage du chariot ;
-PRESENTATION du chariot à toute l’équipe ;
- UTILISATION du matériel acquise ;
- LORS d’un réa noté sur la feuille de surveillance :
- les observations
- les paramètres de surveillance
- les traitements
- les soins réalisés
Fiche de vérification du chariot d’urgence
- Vérification immédiat après utilisation : check list
- vérification mensuelle : check list
DATE NOM IDE REMARQUES SIGNATURE
- ENTRETIEN :
Décontamination du matériel ;
Nettoyage du chariot ;
-PRESENTATION du chariot à toute l’équipe ;
- UTILISATION du matériel acquise ;
- LORS d’un réa noté sur la feuille de surveillance :
- les observations
- les paramètres de surveillance
- les traitements
- les soins réalisés
Fiche de vérification du chariot d’urgence
- Vérification immédiat après utilisation : check list
- vérification mensuelle : check list
DATE NOM IDE REMARQUES SIGNATURE
ANNEXES
Que peut-on trouver ?
- La procédure d’appel ;
- la conduite à tenir en cas d’urgence ;
- un protocole médical sur :
- les signes de l’arrêt cardiaque ;
- La procédure d’appel ;
- les gestes de survie ;
- des Fiches techniques sur la préparation et la dilution des drogues ;
L’INFIRMIERE
- reconnaît l’ACR ;
- fait alerter (n° BIP et ou TEL) ;
- fait aller chercher le chariot d’urgence ;
- débute les premiers gestes en attendant le médecin ;
CONCLUSION
- outil indispensable à la chaîne de survie,
- exige une maîtrise de l’utilisation du matériel et des drogues ,
- exige une connaissance des signes de L’ACR,
- exige rigueur et méthode dans sa gestion,
Mr. Abdelmajid
Lkoul
Anesthésiste -
Réanimateur
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