Equipements techniques du bloc opératoire

Equipements techniques du bloc opératoire

Eclairage d’ambiance

•   Les vasques seront encastrés dans le plafond avec une plaque lisse transparente en sous face pour faciliter le nettoyage.

•      L’éclairage au néon est admissible, mais il faut savoir qu’il peut perturber les appareils de mesure électrophysiologiques par les ondes radio-électriques émises.

•     L’éclairage naturel pourra également être envisagé.             

 Il procure à toute l’équipe chirurgicale un confort visuel apprécié, et permet de garder la notion du temps. Par contre, il faudra conserver la possibilité d’occulter ces ouvertures afin de procurer la semi-obscurité nécessaire à certaines chirurgies, notamment endoscopiques.

Fluides médicaux

Fluide medical	Code chimique	Couleur
Oxygène	O2	Blanc
Azote	N2	Noir
Air	O2 + N2	Noir avec une barre blanche
Protoxyde d’azote	N2O	Bleu
Vide	. . .	Vert

Extraction des gaz anesthésiants

•     La pratique, de plus en plus fréquente, de l’anesthésie en circuit fermé avec réinhalation des gaz expirés a considérablement réduit l’émanation des gaz anesthésiques à l’intérieur même de la salle d’opération.

Négatoscopes

•   Leur nombre et leur implantation sera à déterminer en fonction de la position de la table d’opération et du type de chirurgie.

•   L’encastrement est souhaité, toujours dans l’objectif de limiter les aspérités et éléments proéminents sur les murs de la salle d’opération et éviter ainsi les surfaces de dépôt pour les particules.

• On peut préconiser une hauteur au sol de 1,60 m par rapport au centre des clichés. 

Equipements médicaux fixes :

Eclairage opératoire

•   L’éclairage opératoire est un des équipements clé de la salle d’opération, la qualité de l’éclairement délivré étant déterminante pour la bonne réalisation des interventions chirurgicales.

•   Un éclairage performant est un dispositif qui fournit au chirurgien et à son équipe un éclairement adapté dans un volume de lumière le plus homogène possible en surface et en profondeur, avec un minimum d’ombres portées.

Disposition :

•   La disposition des scialytiques doit être fonction de la position de la table d’opération, du type de chirurgie, et ne pas entrer en incompatibilité avec les positions des bras plafonniers.

•    On évitera de les fixer au centre du plafond soufflant, leur conception actuelle permettant aisément de les implanter en périphérie.

•   Tout éclairage doit être ancré dans la dalle supérieure de la salle d’opération, il faudra donc prévoir avec l’architecte les conditions de cette fixation.

Le produit:

•   Les lampes sont placées au centre de la coupole et au centre du système optique, l’éclairage est alors dit ”à lampe centrale”.

•   Les lampes sont placées dans des hublots disposées sous la coupole avec des inclinaisons déterminées, l’éclairage est alors à mutiprojecteurs.

Caractéristiques:

•   L’adaptabilité

•   Le réglage

•   La dilution des ombres

• La restitution fidèle des couleurs

•   L’élimination du dégagement de chaleur

•   La maniabilité et la stabilité

•   L’entretien aisé

Bras anesthésiste

•   Le bras plafonnier qui offre une meilleure flexibilité que les prises murales pour assurer l’arrivée des fluides en salle d’opération.

•    Il ne constitue donc pas un élément indispensable au fonctionnement de la salle d’opération, mais comporte néanmoins de nombreux avantages en termes de sécurité, d’ergonomie et d’hygiène.

Avantages:

•   Meilleure accessibilité du patient, notamment à la tête.

•   Amélioration de l’ergonomie de l’espace de travail.

•   Optimisation de l’espace de travail.

•   Absence de câblage et de canalisation au sol.

•   Meilleur manœuvrabilité des équipements.

•   Amélioration de l’hygiène et diminution des infections nosocomiales (facilité de nettoyage).

•   Fiabilité du matériel (moins de risques de ruptures de câbles, de connections,…)

On peut opter pour l’une ou l’autre des trois solutions suivantes :

•   Le bras simple dont la fonction consiste en la distribution de l’ensemble des fluides (oxygène, protoxyde d’azote, air comprimé médical, vide, extraction des gaz d’anesthésie) et des courants forts et faibles (alimentation électrique 220V, prises informatiques, téléphone, vidéo, …)

•   Le bras semi lourd assure, en plus des fonctions du bras simple, le support des appareils (moniteurs, pousses seringues, terminaux informatiques, …) nécessaires à l’équipe d’anesthésie, à l’exception du ventilateur.

•    Le bras lourd supporte l’ensemble de la station d’anesthésie, y compris le ventilateur. Il doit être capable de supporter des charges allant de 100 à 250 kg. Il est utilisé dans les salles d’opérations où sont réalisées des interventions lourdes, et où un matériel d’anesthésie important est nécessaire.

Bras chirurgien

•   Il est en principe plus simple que celui destiné à l’anesthésie.

•    Le bras chirurgien se positionne du côté des pieds du patient. Ce positionnement doit, comme pour le bras anesthésiste, être étudié en fonction du type de bras, de manière à n’avoir aucune incompatibilité avec les méthodes de l’équipe utilisatrice ni avec les autres équipements suspendus.

•   Il peut s’agir :

-          Du bras simple permettant uniquement la distribution des courants forts et/ou faibles ainsi que de  l’air comprimé médical et le vide.

-          Du bras semi lourd assure, en plus des fonctions du bras simple, est destiné à recevoir les appareils utilisés par le chirurgien (bistouris électrique, colonne d’endoscopie, …).

Système d’information médicale

•      Les systèmes d’information médicale (dossiers des patients, données des analyses de biologie, images diagnostiques, …) sont de plus en plus intégrés et disponibles au sein des établissements de santé.

•   Il convient donc de prévoir dès aujourd’hui, leur intégration dans la conception des blocs opératoires.

•   Des points de connexion seront donc prévus sur le bras anesthésiste, le bras chirurgien, au niveau des espaces de stockage et dans le bureau des cadres infirmiers.

Équipements médicaux mobiles

Rangements et présentoirs

•   Tout le mobilier des salles d’opération et de pré-anesthésie sera mobile (sur roulettes) et pourra être évacué en fin d’opération ou de journée. Ce mobilier contiendra notamment :

•   La réserve de matériel médico-chirurgical.

•   La pharmacie.

•   Les tables d’instruments.

•   Un espace suffisant devra être disponible pour leur mise à disposition dans les salles et pour leur rangement hors de la salle durant les phases de nettoyage et de désinfection.

Bistouris électrique

•   C’est un générateur de courant de haute fréquence qui permet la section et/ou l’hémostase des tissus lors d’une intervention chirurgicale. Le courant électrique échauffe localement les tissus et les coupe par vaporisation ou les dessèche en coagulant. La haute fréquence permet d’éviter la stimulation électrique musculaire ou nerveuse.

•   L’utilisation de ce type d’appareillage n’est pas dénuée de risques tant pour le patient que pour l’utilisateur. Il est donc recommandé que ces derniers puissent bénéficier d’une excellente formation.

Les risques sont entre autres :

•   l’électrocution,

•    les brûlures

•    les perturbations sur d’autres appareils (scopes, moniteurs vidéo,…)..

Des précautions:

•   bonne installation du malade,

•    bon contact des électrodes et de la plaque indifférente,

•   adaptation du type d’électrode à l’effet recherché,

•    utilisation du mode bipolaire en cas d’implants métalliques ou de simulateur cardiaque, …)

Équipements d’anesthésie

•   Le poste d’anesthésie est en général constitué d’un moniteur de surveillance cardio-respiratoire, d’un ventilateur et d’une table d’anesthésie équipée des produits nécessaires.

•   Le moniteur de surveillance cardio-respiratoire doit pouvoir réaliser les fonctions suivantes :

•   Cardioscope.

•   Oxymètre de pouls.

•   Mesure automatique de la pression artérielle.

•   Capnographe.

•   Analyseur de vapeurs anesthésiques.

•   Thermomètre.

•   Surveillance de la transmission neuromusculaire.

•   L’enregistrement de l’ECG doit pouvoir être disponible.

Le poste d’anesthésie

Equipements radiologiques

•   L’appareil de radiologie le plus utilisé au bloc opératoire se trouve être le mobile de radioscopie ou arc en C de par sa forme où sont montés en opposition à ses extrémités l’amplificateur de brillance et le tube à rayons X.

•   Il est équipé d’une chaîne de traitement d’image permettant une visualisation statique ou dynamique sur un écran de télévision

Apports de l’amplificateur

•   Possibilité de mémoriser une image statique avec très peu de rayons X émis (faible dose patient).

•   Possibilité de stocker et de visualiser et d’imprimer les images mises en mémoire.

•   Possibilité en ayant une émission de rayons X continue ou pulsée d’obtenir une image dynamique (montée de sonde, déplacement du produit de contraste).

•   Permet l’évolution des techniques opératoires non invasives.

Matériel de coeliochirurgie

Communication dans le bloc opératoire 

  Le bureau des cadres infirmiers peut solutionner une grande partie de la communication verbale. Ce bureau peut en effet être le point de convergence de toutes les informations, ainsi que le poste de commande du bloc opératoire. Il sera équipé :

•   De téléphones;

•   D’interphones;

•   De matériel informatique;

•   De voyants lumineux;

•   D’un pneumatique;
• Un tableau d’affichage du programme opératoire;

•   La vidéo-communication pour la télésurveillance des salles ou le suivi des interventions depuis l’extérieur du bloc opératoire;

•   La recherche de personnes (au sein du bloc opératoire comme dans l’ensemble de la structure hospitalière);

•   Les contrôles d’accès au bloc opératoire;

Mr. Abdelmajid Lkoul

Anesthésiste - Réanimateur