L’adénogramme

L’adénogramme

Introduction :

L’adénogramme :

C’est l’étude des différents éléments cellulaires contenus dans les ganglions lymphatiques ;

Le prélèvement peut être effectué par :

o   Ponction ;

o   Biopsie ;

La ponction ganglionnaire :

Indications :

·         Les hypertrophies ganglionnaires des :

o   Hémopathies (leucémie, hodgkin) ;

o   Métastases cancéreuses ;

·         Dans se cas la biopsie est préférée à la ponction ;

o   Maladies infectieuses (tuberculose spécialement) ;

Contre indication :

·         La situation du ganglion dans une région très vascularisée (danger d’hémorragie) ;

Préparation du matériel :

Pour la ponction :

·         Une aiguille stérile de 8 à 10 cm de log et de 8/10 de mm de diamètre ;

·         Une seringue très étanche de 10 ml ;

Pour l’asepsie :

·         Alcool iodé, compresses ;

Pour le laboratoire :

·         Lames de verre dégraissées par un mélange alcool et éther ;

·         Etiquettes, bon de laboratoire ;

Préparation du malade :

·         Le prévenir de la ponction ;

Technique :

·         Après l’asepsie de la peau, le médecin enfonce l’aiguille dans la masse ganglionnaire fixée entre 2 doigts ;

·         La pulpe ganglionnaire prélevée par aspiration à la seringue est immédiatement étalée sur lame ;

Résultat :

·         L’adénogramme normal montre :

o   Lymphocytes      = 60 à 90%

o   Lymphoblastes  = 20%

o   Monocytes         = 1%

o   Plasmocytes       = 1%

·         Les variations pathologiques montrent :

o   Des cellules anormales, par exemple :

Ø  Leucoblastes (leucoses) ;

Ø  Cellules de Steinberg (maladie de hodgkin) ;

Ø  Des germes pathogènes : bacilles de Koch, germe pyogènes ;

La biopsie ganglionnaire :

Le ganglion est prélevé au cours d’une petite intervention chirurgicale, faite le plus souvent sous anesthésie locale ;

Elle permet d’étudier :

·         La structure cytologique ;

·         L’architecture cellulaire ;

Elle précise les renseignements fournis par la ponction gangl

Ponction splénique

Ponction splénique

Introduction :

C’est la ponction de la rate ;

Indication :

Etude de splénogramme : étude des différents éléments cellulaires contenus dans la rate ;

·         Dans les Leucémies ;

·         Dans les maladies de Hodgkin ;

Examen parasitologique :

·         Recherche de la leishmania dans le Kala-azar ;

·         Recherche des hématozoaires dans le paludisme ;

Contre indications :

Les syndromes hémorragiques ;

Préparation du matériel :

Pour la ponction :

·         Une aiguille stérile de 8 à 10 cm de log et de 8/10 de mm de diamètre ;

·         Une seringue très étanche de 10 ml ;

Pour l’asepsie :

·         Alcool iodé, compresses ;

Pour le laboratoire :

·         Lames de verre dégraissées par un mélange alcool et éther ;

·         Etiquettes, bon de laboratoire ;

Préparation du malade :

S’assurer que l’hémostase est normale :

• Faire un temps de coagulation ;

o   Temps de saignement ;

o   Taux de prothrombine ;

• Une numération des plaquettes ;
• Prévoir, en cas l’accident, le groupe sanguin du malade ;

Le malade sera :

• 48 heures avant la ponction, traité par des coagulantes ;
• 24 heures avant la ponction, mis au repos au lit avec une vessie de glace sur la région splénique ;

Technique :

• Le malade est installé en décubitus latéral droit léger ;
• La main gauche sous la nuque ;
• Au moment de la ponction, il bloque sa respiration en inspiration forcée ;
• Le médecin ponctionne au-dessous des fausses côtes, car il existe toujours une splénomégalie lorsqu’un splénogramme est demandé :

o   L’aiguille est enfoncée de 3 à 4 cm ;

o   L’aspiration à la seringue est faite  rapidement, le malade devant rester en inspiration forcée tout au long de la ponction ;

• La pulpe splénique prélevée est immédiatement :

o   Etalée sur la lame ;

o   Séchée par agitation ;

o   Envoyée au laboratoire pour coloration et examen ;

Incidents et accidents :

L’hémorragie intra-péritonéale est à craindre :

• Le dépistage en surveillant le malade :

o   La pâleur ;

o   L’accélération du pouls ;

o   La chute de la tension artérielle, indiqueront l’état de choc ;

• La prévenir par :

o   Le repos au lit pendant 24 heures ;

o   Le maintient de la vessie de glace sur la région splénique ;

o   L’administration de coagulants ;

Une réaction péritonéale peut surveillant :

• La dépister en surveillant :

o   La douleur (elle existe après la ponction dans l’hypocondre gauche) qui se généralise ;

o   Une élévation thermique ;

• La prévention par :

o   Le repos au lit ;

o   La vessie de glace ;

Résultat :

• Le splénogramme normal :

o   Lymphocytes :

Ø  Adultes = 60 à 65%

Ø  Jeunes = 20%

o   Polynucléaires = 20 à 22%

o   Monocytes = 10 à 14%

o   Plasmocytes = 2%

Le splénogramme pathologique met en évidence des cellules anormale